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A origem da pele
Pele doada
A Cada hora alguém ateia fogo a uma mulher, quase sempre por vingança e na Índia. A falta de atenção médica, deixar que a ferida cicatriza com resignação estóica para depois cobrir seu rosto com um véu branco. Há alguns meses atrás, a vítima foi uma jovem de madrid, e o preso, seu marido, de nacionalidade turca. Neste caso, a menina chegou à Unidade de Queimados Críticos do Hospital Da Paz, e seu rosto correu bastante melhor sorte, graças aos enxertos de pele que recebeu. E embora a ciência não tenha dado ainda com o modo de selar as feridas da alma, salvou sua vida, e foi capaz de restaurar alguma dignidade ao seu rosto.
100 casos por ano só em um hospital
Como se salvaram várias dezenas de pessoas queimadas no incêndio da discoteca Kiss, no Brasil, graças a um rogo inédito por parte das Autoridades sanitárias: “Temos uma necessidade crucial e urgente de pele humana”. E a resposta foi imediata. Em poucas horas, as feridas se cobriram de pele proveniente de cadáver e de enxertos retirados de suas áreas saudáveis. Instantaneamente, a pele começou a se regenerar.
Miguel Casares, diretor do banco de tecidos do Hospital de Getafe (Madrid), referência nestas lutas, lembre-se destes fatos, porque nunca se sabe onde ele vai estourar o fogo. Por isso, por trás de cada queimado há um chocante episódio que se torna o início de uma emocionante epopéia científica. Há pouco mais de um ano, a Pedro Pique, de 39 anos, ele explodiu uma garrafa de oxigênio durante a celebração do carnaval em Madridejos (Toledo). Quando chegou à Unidade de Grandes Queimados deste hospital, tinha morto um 43% de seu corpo. Era mais um da centena de casos, que atendem a cada ano nesta unidade. Mas como é o processo? De onde saiu a pele, que salvou a vida de Pedro Pique?
Um grande queimado pode precisar entre 2.000 e 6.000 cm2 de pele de cadáver
Quando entrevistamos o doutor Casares, um paciente em situação de morte encefálica ilumina os alertas na Unidade de Grandes Queimados do Hospital de são Carlos. É muito possível que a família autorize a doação. Com o seu habitual instinto aço, Miguel Casares adverte a iminência de uma tarde árdua. E, para além da retórica, os órgãos e tecidos do homem passarão a vida melhor. Geralmente, a doação de órgãos e tecidos, andam de mãos dadas. Uma vez que autoriza, inicia-se um complexo viagem de cerca de oito horas.
Primeiro são os órgãos, depois os tecidos (osso, ligamentos, córneas…), em rigorosa ordem. A pele, a última. Com ela, além disso, existem certos reparos ante a idéia errada de que se despellejará ao recém falecido, mas, como explica Miguel Casares, trabalha-se sobre a camada mais superficial, e por isso é quase imperceptível. “Em nenhum momento atenta contra a preservação de seu corpo”. O tecido retirado vai para os bancos de tecidos, onde continuará a todo um processo de laboratório, para que possa ser reutilizado. O corpo é devolvido à família com uma aparência despoluído. “Por cada transplante de órgãos se praticam mais de dois implantes de tecidos humanos”, diz a bióloga Elba Agustí, vice-presidente da Associação Espanhola de Bancos de Tecidos (AEBT). “Mas em Portugal há doze bancos de tecido, ainda há pouca informação sobre a possibilidade de doar células e tecidos humanos”, acrescenta. A AEBT impulsiona um registo de bancos e suas atividades, para coordenar os excedentes e demandas, e facilitar a gestão dos tecidos disponíveis em caso de que ocorra uma tragédia semelhante à do Brasil ou os atentados do 11 de março.
O Banco de Tecidos do Hospital de são Carlos dispõe atualmente de cerca de 20.000 cm2 de pele útil para implementar
O desafio de imediato é, conforme explica Javier Iglesias, diretor do banco de tecidos da Clínica São Francisco de Leão: “Crescer e incorporar as novas ferramentas tecnológicas para atender à demanda crescente de pele e outros tecidos nas diferentes áreas cirúrgicas. Atualmente, as necessidades são cobertas, mas é preciso ampliar o estoque de tecidos, uma vez que se prevê uma exigência cada vez maior na rede de saúde”. Com a intenção de conseguir mais pele e mais útil, o computador de Casares decidiu dar um passo adiante no caso de Pedro, Piqué, mas o homem que explodiu um tanque de oxigênio durante a celebração do carnaval.
O papel das células-tronco
“Como se faz com o resto de pacientes, suas feridas foram cobertas por um tapete de pele proveniente de cadáver, eficaz para minimizar o risco de desidratação, infecção e também de morte, mas a pele definitiva a cultivamos através de um novo ensaio com células-tronco”. Com uma lipoaspiração abdominal lhe extraíram 100 cm3 de gordura, os que receberam células-tronco foram obtidos usando. “Em seguida, selecione uma área afetada para aplicar nela dessas células e outra para lidar com soro fisiológico com efeito placebo. E seguimos a evolução de ambas as regiões”. Todos, sem abandonar o tratamento habitual de enxerto autólogo: cobrir as queimaduras com uma fina lâmina de pele saudável do próprio paciente passada por uma malladora que multiplica o seu tamanho por dez. Três semanas depois retirou-se da pele de cadáver e, se você implantou o cultivo. É cedo para conclusões, mas, até o momento, as áreas tratadas evoluem muito bem: a pele brota com maior turgor e elasticidade.
O doutor Casares explica que ainda há muito para conseguir uma pele perfeita. Precisa reproduzir outras características: folículos pilosos, glândulas sebáceas e, o mais complexo, a formação de vasos sanguíneos para a irrigação. Um artifício mais de bioengenharia cutânea que pode servir para projetar novas estratégias terapêuticas.

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