Complicações de fístula artério venosa para hemodiálise

Em particular, a fístula é o elemento crucial para o sucesso de hemodiálise, garantindo o fluxo de sangue é ótima e um bom acesso ao navio, o que permite a purificação de um grande volume de sangue.
A qualidade do acesso vascular para fístula artério venosa, deve ser adequado para a punção repetida e permitir uma alta taxa de fluxo de sangue, para a diálise de alta eficiência com o mínimo de complicações.
No entanto, também neste caso, você pode ter algumas complicações, incluindo:
Linfedema
Infecções
Aneurismas
Estenose
Insuficiência cardíaca congestiva
Neuropatia isquêmica
Trombose
Todos os pacientes, no início de diálise têm acesso vascular. Uma fístula deve ser colocado pelo menos 6 meses antes da data prevista de início de tratamento.
Além de idosos e diabéticos, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva são considerados grupos de risco para a criação de acesso vascular. O absoluto contra-indicações são de amputação e necrose das artérias periféricas. Um eco-doppler colorido vai dar-lhe idéia da qualidade do sistema vascular do paciente.
Complicações durante e imediatamente após a cirurgia de fístula para diálise

Vamos ver juntos o que são os 8 complicações que podem mais frequentemente riscontarsi durante e imediatamente após a cirurgia para a colocação de fístula artério venosa:
1) Problemas cirúrgicos
A escolha da técnica operatória para anastomose é um procedimento muito importante para evitar algumas complicações cirúrgicas. É uma técnica, é viável, se os vasos sanguíneos estão próximos um do outro. Tenha em mente que este tipo de anastomose pode levar ao desenvolvimento da hipertensão venosa. Portanto, ao realizar a anastomose, é importante para evitar a possibilidade de criar obstáculos para o fluxo de sangue. As veias não deve ser girada ou alterada a posição, de modo a reduzir o risco.
Imediatamente após a cirurgia, você pode experimentar o sangramento, baixo fluxo venoso ou hematoma. Em uma próxima etapa, pode haver complicações, como infecções, o desenvolvimento de um aneurisma da veia de estenose, insuficiência cardíaca congestiva, neuropatia isquêmica e trombose.
2), Infecções
A maioria das infecções são manifestados com eritema e edema localizado e, normalmente, são facilmente tratada com antibióticos. Muito mais grave é uma infecção associada com anormalidades anatômicas, tais como aneurismas, hematomas ou abscessos, que exigem a excisão cirúrgica e drenagem.
3) Aneurisma
Um aneurisma é uma patológico alargamento da parede do vaso. Falsos aneurismas são hematomas localizados fora da parede do vaso, são formadas devido a um buraco na artéria, causada por um trauma pode ser até um picadas de agulha, repetido. Uma Cor ultra-som Doppler, capaz de diferenciar a expansão do falso aneurisma de um hematoma, e a presença de uma massa-trombóticos, vai permitir que os clínicos para estabelecer uma estratégia terapêutica.
A cirurgia é recomendada quando existe o risco de perfuração e a úlcera, se há elementos de sangramento, ou se o aneurisma limita a pontos de acesso.
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4) Estenose
A trombose é uma causa de perda de função de uma fístula artério venosa. Geralmente ocorre perto de uma estenose na área da anastomose. Em pacientes com doença renal em estágio final, além da vasodilatação dos vasos, você pode enfrentar a disfunção endotelial e redução de distensibilidade e venosa.
A distensibilidade venosa, é controlada por colágeno, elastina, e o músculo liso. Uma possível acumulação de fibras de colágeno ao nível das células da musculatura lisa das veias, provoca uma diminuição da elasticidade da parede venosa. Este processo reduz as propriedades funcionais dos vasos sanguíneos do antebraço, e, assim, interfere com a devida maturação da fístula. O risco de trombose aumenta com o grau de estenose.
5) Insuficiência cardíaca
Alguns autores acreditam que a descompensação cardíaca em pacientes com fístula artério venosa ocorre apenas em indivíduos com publicação prévia de doença cardíaca crônica. Os dados preliminares mostram uma tendência de hipertrofia ventricular esquerda, em pacientes com um AVF com uma taxa de fluxo de mais de 2.000 ml, mas não há orientações sobre possíveis intervenções no AVF para prevenir o aparecimento de insuficiência cardíaca.
Complicações cardiovasculares são a principal causa de morte em pacientes em hemodiálise. Não há estudos significativos, o que indica que a incidência de hipertrofia ventricular esquerda após a criação AVF.
6) Isquemia
Um AVF pode causar redução do fluxo sanguíneo distal à anastomose, o que leva à hipóxia, isquemia e necrose. O risco de isquemia é particularmente elevada em diabéticos e idosos. Os sinais clínicos incluem pulso reduzida, uma sensação de frio, pele pálida.
7) Polineuropatia isquêmico
A polineuropatia doença pode ocorrer em pacientes diabéticos com formas graves de doença arterial periférica, especialmente quando, para a criação de um acesso vascular, é utilizada a artéria braquial. Manifesta-se com a fraqueza dos braços, dor e parestesia.
O exame neurológico mostra fraqueza no músculo grupos distal área de inervação do sensorial devido a um nervo mediano defeito. A freqüência destas complicações varia entre 1% e 10%. A síndrome se desenvolve rapidamente (geralmente dentro de algumas horas), a criação da fístula para diálise.
8) Trombose
Acredita-se que as plaquetas em pacientes em hemodiálise são ativados para adesão ao sistema circulatório, extracelular e o fluxo de sangue a turbulência gerada pelo acesso vascular. O fibrinogênio, que tem uma concentração maior em pacientes em hemodiálise, ativa as plaquetas e aumenta ainda mais a deposição de plaquetas. As plaquetas aderidas a liberação do fator de crescimento derivado de plaquetas, diminuindo assim o fluxo de sangue. Isso cria as condições para a deposição de plaquetas ativadas e inativado, o que promove a trombose do acesso vascular.
No entanto, as condições hemodinâmicas alterada, decorrentes da anastomose, arteriovenosas, induzir mecanismos de remodelação vascular, contribuindo para o desenvolvimento de disfunção endotelial. Este, juntamente com o aumento do estresse oxidativo é um importante promotor de processos inflamatórios. Reestenose é um dos mais importantes eventos fisiopatológicos no endotélio dos vasos sanguíneos.